Profesionales del Servicio de Obstetricia y Ginecología y del Instituto Pediátrico del Corazón del Hospital Universitario 12 de Octubre llevan a cabo intervenciones intraútero en fetos en casos de estrechamiento grave de la válvula aórtica. El consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, ha asistido a la presentación de la técnica en este centro sanitario, realizada con éxito técnico y biológico en el ventrículo izquierdo de un feto de 22 semanas.

Actualmente, el niño tiene dos años y su evolución es satisfactoria, con un desarrollo normal para su edad. La madre, procedente de otra Comunidad Autónoma, fue derivada al 12 de Octubre para su valoración, tras detectar en el hospital de origen un estrechamiento severo de la válvula aórtica en el feto. Después de confirmar el diagnóstico y comprobar que cumplía los criterios para llevar a cabo una valvuloplastia -dilatación de la válvula-, los padres aceptaron el procedimiento, que se llevó a cabo dos días después.

Esta operación permite corregir mediante dilatación estrechamientos severos de las válvulas del corazón en fetos antes de su nacimiento y se lleva a cabo entre las semanas 21 y 25 de gestación, con la embarazada despierta, mientras que el feto es anestesiado dentro del útero de su madre para evitar movimientos imprevistos. Posteriormente se introduce una aguja que atraviesa el útero de la madre y el tórax del feto hasta llegar a su corazón. Finalmente a través de la aguja se introduce un catéter provisto de un balón que es inflado en el lugar exacto del estrechamiento, resolviendo el problema hasta su nacimiento.

Éxito técnico y biológico en tres procedimientos de este tipo

Gracias a esta intervención se consiguió mejorar la circulación sanguínea en el corazón del feto, que en ese momento no superaba el tamaño de un euro. De este modo, el ventrículo izquierdo siguió desarrollándose de forma normal dentro del útero de su madre. Finalmente, el niño nació mediante parto natural en la semana 38 y con 3.300 gramos de peso.

Transcurridas cinco semanas, precisó una intervención quirúrgica que fue realizada por los cirujanos cardiacos pediátricos para volver a dilatar la válvula aórtica y fue de nuevo repetida a los 18 meses de edad. Estas cirugías forman parte de la evolución prevista, ya que la intervención en el feto no exime de otros procedimientos tras el nacimiento. Sin embargo, si no se hubiese realizado la valvuloplastia fetal, el corazón del feto y, en particular, el ventrículo izquierdo, no se habría desarrollado convenientemente y la evolución del niño habría sido mucho más desfavorable y su tratamiento más complejo.

El 12 de Octubre ha realizado hasta el momento tres procedimientos de este tipo con éxito técnico y biológico. Dos se han llevado a cabo en fetos con problemas cardiacos en el ventrículo derecho y uno en el izquierdo. El centro es referencia nacional para el diagnóstico y tratamiento de cardiopatías congénitas pre y postnatalmente. Esta asistencia multidisciplinar es realizada por profesionales del Instituto Pediátrico del Corazón para la atención sanitaria de los niños y de la Unidad de Medicina Fetal para el diagnóstico prenatal.

Fuente: Comunidad de Madrid